Τον Νοέμβριο εκδικάζεται η αγωγή του ΕΟΠΥΥ κατά της Novartis – Ζητά 228 εκατ. ευρώ | Επικαιρότητα στο LivePress.gr

Lead: Στις δικαστικές αίθουσες μεταφέρεται τον ερχόμενο Νοέμβριο η αντιπαράθεση του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) με τη φαρμακοβιομηχανία Novartis, καθώς ο Οργανισμός διεκδικεί αποζημίωση ύψους 228 εκατομμυρίων ευρώ για ζημίες που, όπως υποστηρίζει, υπέστη το ελληνικό Δημόσιο από πρακτικές της εταιρείας. Η υπόθεση, που παραπέμπει στη γνωστή δικογραφία για τις «χρυσές» συνταγές, επιστρέφει στο προσκήνιο με οικονομικό διακύβευμα που ξεπερνά κατά πολύ τα συνήθη όρια των αστικών διεκδικήσεων στον χώρο της υγείας.

Σύμφωνα με το περιεχόμενο της αγωγής, το βασικό επιχείρημα του ΕΟΠΥΥ δεν περιορίζεται σε μεμονωμένες παραβάσεις, αλλά εστιάζει σε ένα συστημικό μοτίβο: τις χρηματοδοτήσεις συμμετοχών επαγγελματιών υγείας σε ιατρικά συνέδρια, τις χορηγίες και τις λοιπές διευκολύνσεις προς γιατρούς, οι οποίες – κατά την προσφυγή – συνδέονται αιτιακά με την αύξηση της συνταγογράφησης των σκευασμάτων της εταιρείας. Πρόκειται, δηλαδή, για μια νομική κατασκευή που επιχειρεί να μετατρέψει την εικαζόμενη επιρροή στη συνταγογραφική συμπεριφορά σε μετρήσιμη οικονομική ζημία για τον ασφαλιστικό φορέα.

Η επιλογή του Νοεμβρίου για τη συζήτηση της υπόθεσης δεν είναι τυχαία. Το δικαστήριο καλείται να σταθμίσει ένα εξαιρετικά περίπλοκο αποδεικτικό υλικό, στο οποίο περιλαμβάνονται στοιχεία από τη μακρά προανακριτική έρευνα, καταθέσεις στελεχών και δεδομένα συνταγογράφησης. Το κρίσιμο νομικό ερώτημα είναι κατά πόσο μπορεί να στοιχειοθετηθεί σχέση αιτίου και αιτιατού ανάμεσα στις παροχές προς τους γιατρούς και στη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ, χωρίς να απαιτείται απόδειξη ατομικής ευθύνης για κάθε συνταγή. Εάν το δικαστήριο δεχθεί τη λογική της «συνολικής ζημίας», η απόφαση ενδέχεται να αποτελέσει οδηγό και για άλλες ανάλογες υποθέσεις.

Από την πλευρά της, η Novartis αναμένεται να αμφισβητήσει τόσο το ύψος του ποσού όσο και τη μεθοδολογία υπολογισμού του, υποστηρίζοντας ότι οι χορηγίες συνεδρίων αποτελούν θεσμοθετημένη και διαφανή πρακτική του κλάδου και ότι η συνταγογράφηση καθορίζεται από κλινικά κριτήρια, όχι από οικονομικά κίνητρα. Η έκβαση της δίκης θα κριθεί σε μεγάλο βαθμό από την αντοχή των ευρημάτων της ανάκρισης και από την ικανότητα των δύο πλευρών να μεταφράσουν πολύπλοκα δεδομένα σε πειστικά νομικά επιχειρήματα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε:

• Ο ΕΟΠΥΥ διεκδικεί 228 εκατομμύρια ευρώ ως αποζημίωση για ζημίες από τη συνταγογράφηση σκευασμάτων της Novartis.
• Η αγωγή βασίζεται στη σύνδεση χορηγιών και διευκολύνσεων προς γιατρούς με την αύξηση των συνταγών.
• Η εκδίκαση έχει προγραμματιστεί για τον Νοέμβριο, με την υπόθεση να λειτουργεί ως δικαστικό προηγούμενο για τον κλάδο.

Γιατί έχει σημασία: Η υπόθεση δεν αφορά μόνο ένα ποσό-ρεκόρ για τα δεδομένα του ΕΟΠΥΥ, αλλά το ίδιο το μοντέλο ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης και της σχέσης μεταξύ βιομηχανίας και επαγγελματιών υγείας. Μια απόφαση υπέρ του Οργανισμού θα ενισχύσει την τάση για αυστηρότερη λογοδοσία και θα ανοίξει τον δρόμο για ανάλογες διεκδικήσεις, ενώ μια απόρριψη θα καταστήσει δυσκολότερη την απόδειξη συλλογικής ζημίας στο μέλλον. Σε κάθε περίπτωση, ο Νοέμβριος θα κρίνει πολλά περισσότερα από μια εταιρεία.